醫脈通編輯整理，萬能神藥未經授權請勿轉載。奧司

目前，兒童我國多地出現甲型流感病毒流行，到底抗流感“神藥”奧司他韋出現熱賣，該何多地緊缺、使用斷貨。萬能神藥那么，奧司兒童到底該如何正確應用奧司他韋呢？

奧司他韋（Oseltamivir）是兒童一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑（NAI），能夠阻斷流感病毒在體內復制所必需的到底神經氨酸酶，從而抑制流感病毒數量增加及體內傳播，該何降低致病率。使用主要用于甲型、萬能神藥乙型流感的奧司治療和預防。

圖片來源：視覺中國

奧司他韋到底要不要用？

答案是兒童不一定

不用的情況：流感是指流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，是一種自限性的疾病，通常3-14天可以自愈。對于既往身體健康，每年按時接種流感疫苗的兒童，往往不必使用抗病毒藥物治療。

要用的情況：但對于實驗室病原學檢測陽性，重癥或有重癥流感高危因素的兒童應在發病48小時內盡早開始抗病毒藥物治療。

重癥流感兒童

出現以下1項或1項以上者為重癥流感兒童：

1. 呼吸困難和／或呼吸頻率增快：5歲以上兒童＞30次/min；1-5歲＞40次/min；2-12月齡＞50次/min；新生兒-２月齡＞60次/min；

2. 神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；

3. 嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；

4. 少尿：兒童尿量＜0.8mL/（kg·h），或每日尿量嬰幼兒＜200mL/m2，學齡前兒童＜300mL/m2，學齡兒童＜400mL/m2，14歲以上兒童＜17mL/h，或出現急性腎衰竭；

5. 合并肺炎；

6. 原有基礎疾病明顯加重；

7. 需住院治療的其他臨床情況。

危重流感兒童

出現以下情況之一者為危重流感兒童

1. 呼吸衰竭；

2. 急性壞死性腦?。ˋNE）；

3. 膿毒性休克；

4. 多臟器功能不全；

出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。

奧司他韋怎么正確使用？

奧司他韋用法用量

最佳給藥時間是流感癥狀出現48h內，但病情嚴重或正在惡化者，在癥狀出現48h后治療仍有效。

治療用法

?療程5天，重癥可適當延長；

?≥12月齡：≤15kg者，30mg/次，bid；15-23kg者，45mg/次，bid；23-40kg者，60mg/次，bid；＞40kg者，75mg/次，bid；

?9-11月：3.5mg/（kg·次），bid；

?0-8月：3.0mg/（kg·次），bid。

預防用法

?療程10天；

?≥12月齡：≤15kg者，30mg/次，qd；15-23kg者，45mg/次，qd；23-40kg者，60mg/次，qd；＞40kg者，75mg/次，qd；

?9-11月：3.5mg/（kg·次），qd；

?3-8月：3.0mg/（kg·次），qd；

?0-3月：不推薦使用，除非緊急情況下，經臨床評估必須應用。

奧司他韋應用時要注意哪些？

?奧司他韋最常見的副作用是胃腸道反應，惡心、嘔吐、腹瀉等，大多在用藥后2天內發生，隨療程逐漸減輕或消失，與食物同服可減少胃腸道反應。

?除了以上常見不良反應，也有一些罕見的嚴重不良反應發生，比如出現幻覺、抽搐等中樞神經系統不良反應。

?奧司他韋可能抑制流感減毒活疫苗的復制，繼而影響疫苗效果，所以使用減毒活流感疫苗2周內不應服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時內也不應使用減毒活流感疫苗。

?奧司他韋不是“萬能神藥”對普通感冒無效，濫用會有耐藥性風險。

?奧司他韋不能替代流感疫苗，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。

參考文獻：

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